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By John R. Hampton, DM MA DPhil FRCP FFPM FESC (Auth.)

  • Esta obra supone un recurso práctico para desarrollar habilidades de interpretación del ECG. los angeles presente edición incorpora importantes cambios como l. a. sustitución del 20% de los ECG por otros más didácticos, inclusión de imágenes radiológicas, modificación del formato para que el ECG de 12 derivaciones quepa en una página y, además, contiene referencias cruzadas con las obras ''ECG en l. a. práctica” y ''ECG Fácil” , del propio Hamptom.
  • La obra incluye one hundred fifty ECG de 12 derivaciones, clasificados por grado de dificultad, cada uno con un historial clínico y preguntas.
  • Pretende dar respuesta a cualquier cuestión a través de los angeles reproducción del ECG y el estudio del historial clínico que lo acompaña. Cada caso es examinado, con una descripción de las características principales del ECG, una interpretación clínica y una sección titulada 'Qué hacer '.
  • Asimismo, los casos están seleccionados y presentados según el grado de dificultad.
  • De gran interés para residentes y médicos de Atención Primaria.
  • Nueva edición que incluye one hundred fifty ECG de 12 derivaciones, clasificados por grado de dificultad, cada uno con un historial clínico y preguntas.
  • Cada caso, que se selecciona y presenta según el grado de dificultad, es examinado con una descripción de las características principales del ECG, una interpretación clínica y una sección titulada 'Qué hacer '.

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Es probable que la inversión de la onda T en las derivaciones laterales (I y VL) indique una hipertrofia ventricular izquierda, aunque el complejo QRS en la derivación V6 no es inusualmente alto y no se cumplen los «criterios de voltaje» de hipertrofia ventricular izquierda. Por tanto, es posible que la inversión de la onda T se deba a isquemia. Qué se debe hacer Es evidente que este paciente tiene una lesión de un órgano diana (corazón) debido a la hipertensión. Se debería realizar un ecocardiograma para valorar el grosor y la función del ventrículo izquierdo, pues el pronóstico es peor si existe hipertrofia del mismo o una reducción de su función.

Complejos QRS ensanchados (140 mseg). Patrón RSR’ en la derivaciones V1-V3. Ondas S anchas e irregulares en la derivación V6. Segmentos ST y ondas T normales. Interpretación clínica Bloqueo de rama derecha. Qué se debe hacer El bloqueo de rama derecha se encuentra en un pequeño porcentaje de personas con corazones rigurosamente normales. Sin embargo, cuando aparece un soplo cardíaco, se debe valorar una posible comunicación interauricular, que era lo que sufría este paciente. Los signos físicos consistieron en un desdoblamiento amplio del segundo ruido que no se modificaba con la inspiración (típico del bloqueo de rama derecha) y un soplo sistólico de eyección más llamativo en el borde esternal izquierdo.

Ed. I VR V1 V4 II VL V2 V5 III VF V3 V6 ECG 20 ECG 20 II © ELSEVIER. Fotocopiar sin autorización es un delito. Un varón de 70 años ingresa en el hospital después de presentar dolor centrotorácico intenso. Ese es su ECG. ¿Qué muestra y qué tratamiento se necesita? 39 RESPUESTA 20 El ECG muestra: • Ritmo sinusal. • Bloqueo cardíaco de segundo grado (Wenckebach) (más evidente en la tira de ritmo, registrada en la derivación II). • Frecuencia ventricular de 70 lpm. • Eje normal. • Ondas Q pequeñas en las derivaciones II, III y VF.

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